2019年11月2号，在山东省济南举办的“泉马”活动中，有这样一幕，赛程近半，一个马拉松运动员体力有些不支，开始行走，道路旁边的啦啦队中一个十几岁的孩子非常热情，对着这名运动员不停喊道：“加油，跑起来”，这名运动员听到了，翻了个白眼，然后调侃式的说道：“站着说话不腰疼”，每每想起这个画面总是忍俊不禁。小男孩的激励是善意的，只是这种激励在这名运动员看来确实有点“站着说话不腰疼”了。

类比到对抑郁症患者的激励中，不经意间对抑郁症患者进行激励效果是适得其反的。患上抑郁症最根本的原因是神经传递物质（比如5-HT没有被吸收）失去了平衡。对于这种由于身体原因而患病的人，只是简单进行激励的话，就好像对体力消耗巨大的运动员说要他跑起来一样。对很难做到的事进行强求，可能会让抑郁症病人更加痛苦。严禁激励患者不单单是指不要对患者说“打起精神！”、“加油！”类似的激励语言，即使是很善意的，用很温和的语言，比如“希望你能早日康复哦”，也会让抑郁症患者感到期待和责任，从而加重他们的心理负担。抑郁症最严重最典型的倾向和后果就是导致自杀，这也是抑郁症的最可怕之处。轻度抑郁症患者长期陷入痛苦，然而重度抑郁症患者可以直接导致自杀。轻度抑郁症很隐蔽，不易被发现，重度抑郁症虽然已经有所表现，但是意想不到以外可能突然发生。为了患者的安全，适当适度的关注必不可少。

了解抑郁症不光是为了自己面临抑郁风险时知道如何寻求帮助，也为的是在身边人出现问题时，能够以正确的方式去帮助他们。所以，让我们认真读完它。下面来看看什么是抑郁症？

抑郁症不是单纯的“心情不好”，它是一种疾病；患病并不是丢人的事情，但是病需要治疗。很多人常常把抑郁和抑郁症相混淆——这导致当人们想到抑郁症时，脑中浮现的都只是日常生活的难过悲伤情绪，却不理解抑郁症实际上是一种非常严重的精神类综合症，是众多情绪感受失常的并发状态；它包含的不仅仅是绝望沮丧悲伤，还有丧失兴趣、疲倦、焦虑、厌食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。抑郁症具有昼重夜轻的特点。

中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3，2006年）有关抑郁障碍的诊断标准主要有以下9条：

（1）兴趣丧失、无愉快感；

（2）精力减退或疲乏感；

（3）精神运动性迟滞或激越；

（4）自我评价过低、自责，或有内疚感；

（5）联想困难或自觉思考能力下降；

（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

（8）食欲降低或体重明显减轻；

（9）性欲减退。只要同时满足心境低落和以上任意4种症状，并且抑郁症发作持续两周以上，即可能被诊断为抑郁症。

什么导致了抑郁症？

抑郁症往往不是单一因素所致，不要靠想当然自己给自己“诊断”、“对症”下药，请寻求专业的帮助。

首先，抑郁症的发生与遗传有密切的关系。亲属同病率远高于一般人群，并且血缘关系越近发病一致率越高：在抑郁症患者的调查中发现大约有超过40％的患者有遗传倾向。

其次，体内生化系统（例如激素、神经递质等）的不平衡——即生化分子的过量或过少分泌(或者是这些能使人快乐的神经递质不能在原有的程度上被吸收)也会引发抑郁症。导致这种不平衡的原因有可能是因为编码这些分子或者分子受体的基因异常引起的，也可能是外界原因（例如药物，极度紊乱的作息，强烈长久的压力反应等）所引发。

第三，抑郁症的发生也和大脑的器质性和功能性变化有关。例如和记忆相关的海马体的神经元和胶质细胞减少，负责控制高级认知的前额叶区域神经元体积减小，脑区之间的功能性链接减弱等，都有关联。

第四，抑郁症作为一种精神类疾病，同样和社会环境、人格心理等因素密切相关。重大的生活事件，如亲人死亡或失恋等情况，可以作为导致抑郁障碍的直接因素。

第五，其他的躯体疾病也有可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性病，例如恶性肿瘤，代谢性疾病和内分泌疾病（例如糖尿病），心血管疾病。

第六，精神活性物质的滥用和依赖都可成为抑郁障碍的危险因素，这些物质包括鸦片类物质（海洛因、吗啡）、中枢兴奋剂（咖啡因、可卡因）、酒精、镇静催眠药物等。尤其是酗酒：

第七，药物也会引发抑郁障碍：某些抗精神病药物（如氯丙嗪）、抗癫痫药物（如丙戊酸钠、苯妥英钠等）等。这些药物在使用常规治疗量时就可造成部分患者出现抑郁障碍。”

心境低落和认知偏见

长期心境低落是大脑功能异常所致。这是一种异常，是可以并且应该去纠正的；低落并非你“应得”的“惩罚”。

大脑的不同区域之间并不是孤立的，虽然它们行使着不同功能，它们之间却由神经元通路彼此相连，构成一个复杂的大脑联系网络。一旦这个网络中的某些节点之间的联系被破坏，大脑的功能就会异常，会产生异常的认知和情绪偏见。在抑郁症患者的大脑中，这种异常就表现在偏向于负性情绪和消极想法的网络活跃，而偏向于快乐情绪和积极想法的网络功能降低。这种大脑功能异常而导致的认知偏见正是抑郁症长期心境低落的主要原因。

这种认知偏见同样引起了记忆力偏见，致使只有负性刺激进入记忆系统进行编码和提取，这就是抑郁症患者无法进行积极思考，只能消极面对生活的最根本原因。可以说，正是这种异常的大脑功能和认知模式，夺走了抑郁症患者的快乐。

抑郁症要怎么治？

药物治疗是很有效的方式，不要害怕吃药，疾病不是耻辱，治疗更不是。治疗抑郁症最方便快速的手段依然是药物治疗。抗抑郁药物的种类很多，大多是针对体内化学系统的。传统的抗抑郁药物基本都是针对大脑内单胺类递质，比如5-羟色胺或者去甲肾上腺素；最著名的药物“百忧解”（氟西汀）的作用机理就是阻止神经细胞从突触中摄取5-羟色胺，使得突触里可用的5-羟色胺数量增加。注意，这些药物都是处方药，请务必严格遵循医嘱、在确诊的前提下服用，不要自己觉得“心情不好”就去吃！

其次，心理治疗也是独立于药物治疗以外或者和药物治疗配合使用的方法，其原理就是直接向患者的认知偏见出击。对于抑郁障碍患者可采用的心理治疗种类较多，常用的主要有：支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。